結婚祝い金給付金申請

報告者
氏名
フリガナ
会員との関係
従業員コード
契約者(会員)
氏名
フリガナ
被共済者
氏名
フリガナ
生年月日(西暦)
フーズ名
現場名
入籍日(西暦)
入籍により姓が変わった場合の氏名
氏名
フリガナ
住所
現在住所
郵便番号
都道府県
市区町村1
市区町村2
番地
部屋番号・建物名

新居先住所
郵便番号
都道府県
市区町村1
市区町村2
番地
部屋番号・建物名
連絡先TEL
現在 変更後

ご本人が必ず連絡のとれる連絡先をお願いします。

☑印を入れてください
必要書類をご準備頂き、下記宛に送付頂きます様お願いします。
〒547-0048 大阪府大阪市平野区平野馬場1丁目17-15
株式会社マルタマフーズ
まるたま共済会事務局
旭・金野 宛